当心!儿童用药不当可致耳聋(上篇)

近日,央视首播一则儿童安全用药公益宣传片,主人公浠诺5岁的小女孩手语无声诉说自己因用药不当致聋经历,看哭了无数网友。据悉,我国每年大约有3万儿童因用药不当陷入无声的世界,造成肝脏系统、神经系统等损伤。悲剧往往只是一瞬间,家长切记:孩子不是你的缩小版,儿童要用儿童药!

大家还记得2005年春晚上那场震撼人心的“千手观音”舞蹈吗?21名表演者中有18人是因为药物致聋,其中绝大部分是在2岁之后发烧使用抗生素导致耳聋。

 千手观音

 

哪些药物会导致儿童耳聋

 

1

氨基糖苷类 

  在我国,由于误用或滥用氨基糖苷类抗生素致聋位于国内药物致聋的首位,是最重要、最常见的药物致聋原因,并逐渐发展成为导致新生儿先天和后天性耳聋以及成人耳聋的各种致聋因素之首。妊娠哺乳期妇女注射氨基糖苷类药物可致新生儿听觉受损,应禁用。

  有肾功能损害、同时合用其他耳毒性药物、长期用药(>10)以及1天剂量>3 mg/kg者更易发生耳毒性,故条件许可应监测血药浓度。

药物

2

β内酰胺类

  有资料表明,氨苄青霉素、氯唑青霉素、苯乙青霉素、苯丙青霉素等青霉素类以及头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等头孢菌素类也具有耳鸣或听力减退的不良反应,尤其对肾功能不良的患者,通常停药后症状即可缓解。

3

四环素类 

  包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类(多西环素、美他环素和米诺环素等)。研究表明,四环素类药物产生耳毒性的剂量依赖性非常明显。例如:米诺环素大剂量用药可引起前庭功能紊乱,呈剂量依赖性,女性比男性多见,老年人较年轻人多见。表现为眩晕、耳鸣、共济失调、恶心、呕吐等,一般停药2448小时后可恢复。

4

大环内脂类 

  大环内酯类抗生素可引起耳鸣和听觉障碍的不良反应,尤其是静脉给药时更易发生,停药或减量可恢复。如琥乙红霉素,能产生剂量依赖性的、可逆的双侧听力损害,通常还伴有耳鸣。有患者服用阿奇霉素曾出现听力损害,包括听力丧失、耳鸣和()耳聋,与大剂量使用本药有关,但大多可逆。

儿童听力

5

糖肽类   

  如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等,具有一定肾、耳毒性,大剂量和长时间应用时尤易发生,可产生剂量依赖性的耳鸣、不可逆的听力损害。如万古霉素可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。在大剂量(通常血药浓度>60 mg/L)、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。

6

氟喹诺酮类   

  氟喹诺酮类是近年来临床上广泛应用的人工合成抗菌药,口服或静滴给药均有耳毒性的报道。停药后,症状多见缓解或消失。

7

抗霉菌药物   

  如灰黄霉素,长期大剂量使用可导致耳鸣、耳聋,停药后症状多可消失,致耳聋机制尚不清楚。

8

其他耳素性抗菌药物   

  多黏菌素、氯霉素、异烟肼、甲硝唑等在临床应用时都有产生耳毒性的报道。如氯霉素全身应用具有耳毒性作用,局部滴耳可引起听力下降。多黏菌素可引起前庭损害,有时可有耳鸣,但无听觉损害,这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现,停药后缓解。

一般幼儿的神经系统发育不健全,其肝脏解毒功能、肾脏排毒功能不够完善或有某些肝肾疾病,则容易受到耳毒性药物的损害。

药物性耳聋

 药物中毒性耳聋多在用药后1~2周出现,儿童药物性耳聋常为双侧性、永久性损害。

 如果孩子用药后表现反常或过分安静,一定要及时就医!

     在我国,由于误用或滥用氨基糖苷类抗生素致聋位于国内药物致聋的首位,是最重要、最常见的药物致聋原因,并逐渐发展成为导致新生儿先天和后天性耳聋以及成人耳聋的各种致聋因素之首。

       因此,家长应了解家里人如果有药物导致耳聋的,以后就不要给小孩服用这种药了。

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