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　　助听器验配的九大原则

　　在这里提供”儿童助听器验配的九大原则”供各位家长参考：(数据源：婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(8)，黄治物，听力学及言语疾病杂志2014年第22卷第3期，P337-338)

　　1.确切诊断：诊断孩子的听力情况需要包含电耳镜、中耳鼓室图、声导抗和其他电生理检查(听觉脑干诱发反应ABR、多频稳态诱发电位ASSR、耳声发射OAE等等)，另外要特别关注大前庭水管综合征(LVAS)、听觉发育迟缓、听神经病和高频听力损失及分泌性中耳炎。和大家沟通一个观念，就是我们”无法单凭一种检查的结果就断定孩子的听力情形!”

　　2.助听器早验配：在孩子诊断为”永久性听力损失”的”一个月”之内对婴儿进行助听器验配。

　　3.双侧验配：

　　——可延缓听觉年龄

　　预防单侧耳听觉剥夺，避免听神经功能衰退;(单侧耳听觉剥夺是指双侧皆有听力损失,但只验配单侧助听器,那么未验配那一侧的听力损失会逐渐加重，对于言语的分辨理解能力也会随之下降。)

　　——您也可以是顺风耳

　　实现360度声源定位：声源定位能力是指知道声音从哪个方向过来，具体距离的大概多远,这个能力会影响到安全性(例如：车子从后面按喇叭,如果分不清哪边会发生危险)。

　　——抑制耳鸣现象

　　减轻耳鸣的干扰，降低由此引发的痛苦，即减少患者耳鸣的不适感。

　　4.适当干预：

　　对于最大声输出刺激ABR未引出的患儿不应放弃验配助听器，尤其当患儿年龄小于1周岁时，更应该避免不干预的情况发生。

　　事实上，“听性脑干反应未引出”的结果常见于以下3种情况：

　　(1)测试仪器和测试人员的原因导致的测试差错;

　　(2)极重度高频听力损失;

　　(3)听神经病。

　　避免过度干预：对于部分6个月以内的婴儿存在听觉发育迟缓，尤其是诊断评估为轻中度听力损失的情况，建议3个月后复查听力，然后决定是否验配助听器，以避免过度干扰。

　　5.选择性能好的助听器：

　　放大技术的区别，多信道vs单信道的差异，是为了”确保孩子持续的可听度”。

　　6.获得全频段的听力补偿：

　　必须有可以参考的听力阈值检查结果(至少需要5，1，2，4K的结果)

　　儿童行为测听测试方法：

　　——行为观察测听 (BOA) 0-6 月;

　　——视觉强化测听(VRA)6月-2.5岁;

　　——游戏测听(PA)2.5岁-5岁;

　　——客观测听，包含ABR、ASSR、OAE、40Hz。

　　听力评估是逐步精确的过程，因此一般要在7岁之后方可获得较精确的行为测听结果!

　　7.专业的助听器调适：

　　助听器种类可分为6种：耳背机、 ITE、 ITC,、CIC、IIC、CRT。

　　耳背式助听器应为儿童首选，原因有三：(1)耳道仍持续成长;(2)耳垢并不直接与助听器接触;(3)耳背式助听器带有更多功能：包括Telecoil、无线功能、FM等。

　　世卫组织做过多项调查和研究，不建议孩子在14岁以前佩戴ITE(定制机)。

　　8.验证助听器效果评估：

　　包括林氏6音测试、助听后听阈、言语测试和真耳分析 (例：RECD真耳和耦合腔的差距)。

　　其中真耳分析更准确，因为每个人的耳道大小、生理结构不同。其能更客观评估：能客观检验助听器在整个频率范围的增益或输出，实时显示出助听器的增益或输出是否与处方公式的目标曲线吻合，这样用户就可以得到更大的受益。

　　9.正确使用助听器：

　　(1)尽可能采用软耳模;

　　(2)父母需观察有无反馈啸叫;

　　(3)需更换标志：

　　耳模与外耳相关部位贴合度下降，助听器开始外部啸叫;

　　耳模破损或导声管脱位;

　　耳模正确佩戴后感觉胀，闷，痛。

　　(3)更换规律：

　　小孩耳道在12 – 15岁以后开始就不再明显长大;

　　小儿耳模建议3 – 6个月更换一次。