耳蜗损伤引起的耳聋

 耳蜗是一个含有听感觉细胞的螺旋管道。耳蜗将声音按照频率分解,然后被感觉细胞转换为听神经内的神经编码。常见的由耳蜗损伤引起的听力下降和耳鸣的因素有以下几种:

  梅尼埃病 梅尼埃病是一种进行性疾病,定义为周期性眩晕发作、波动性感音神经性听力下降、耳鸣和耳胀满感。

  在该病的早期,听力下降仅仅影响低频,而且几乎完全可逆。但是当疾病进展时,剩余听力最后进一步恶化并扩展到更高的频率。症状开始是单侧的,但是在许多患者中,根据疾病的病程,在10年或15年后会累及对侧耳。耳鸣可能在急性发作间持续存在,但是一般在眩晕之前的一天活两天加重。

  耳蜗血流的改变 耳蜗需要恰当的血供来维持其功能。迷路动脉是一个终动脉,并且内耳没有旁系血供。血液灌注即使轻微改变也可以引起耳蜗损害。此外,耳蜗依赖血液供应的高能耗使其易损,需要保持极佳的耳蜗液体平衡。

  许多引起听力下降的系统性疾病也伴有耳鸣,如果那些由循环或微循环改变引起的疾病。提出许多假设来解释没有任何其他症状发生的突发性听力下降的病理。一种假设认为血管损伤。尽管还没有发现结论性证据,有人提出病毒感染,即病毒攻击内皮细胞引起突发性听力下降。听力下降起初可能是极重度的,并且常常伴有耳鸣。听力可能在几个小时内恶化。幸运的是,耳鸣几乎总是限于一只耳,并且有良好的自发性恢复几乎。

  听功能一般在1/3的患者中自发恢复,1/3改善,而在剩下的患者中没有任何变化。有些情况听力会改善,而耳鸣保持不变。使用类固醇、抗病毒药物或高压氧等不同的治疗方法。

  气压伤 耳鸣可能在跳水后或飞行中出现,尤其同时患有感冒或过敏症状时。在这些情况下,因为气压的突然改变影响了耳蜗液体,气压伤可能引起症状。耳鸣可能是暂时的,也可能是持续的。如果创伤严重到引起鼓膜破裂或圆窗破裂(漏),导致听力下降和/或眩晕,耳鸣常出现。对于恢复听力和缓解耳鸣来说,需要适当的内科或外科治疗。

  头外伤 耳鸣和平衡症状在轻度和重度头外伤后常见。头外伤后可能发生颞骨骨折,引起耳蜗损害伴有严重的听力下降、眩晕和耳鸣。急性眩晕一般持续几天,然后缓解,但是头晕可能持续。听力下降常常是永久性的,耳鸣可能减轻或与听力下降一起持续。

  没有颞骨骨折的头外伤可能引起耳蜗损害,伴有诸如头晕、耳鸣,有时听力下降等症状。这些症状可能持续几个月,然后逐步消失,而耳鸣常常持续。震荡导致听力障碍的机制没有完全了解。有人提出涉及更高级的神经结构。

  头外伤也可以引起血液渗出到鼓室腔内以及鼓膜破裂和听骨链错位,导致传导性听力下降和耳鸣。这些损伤常常需要恰当的外科治疗。

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