Blog

        细化到助听器领域，则是特指在耳朵靠近鼓膜的位置，围绕介入增益所进行的声学测量。通过测量的数据，更客观地了解助听器实际补偿的声音，能不能达到患者的听力要求：小声是否能听到，中声是否听得清楚，大声听起来难不难受，同时，还要根据测试数据对助听器的参数进行精确调试，以达到最好的效果。

        人的外耳道对声音有着共振放大的作用，但是每个人外耳道的声学特性都是不同的，且孩子和成人的外耳道声学特性差异很大，所以，如果只用传统的评估方法往往得不到准确结果。比如，儿童无法配合行为测听，只能用电生理方法评估听阈，由于中耳和内耳疾病导致听力波动等等。
        我们而真耳分析会将采集声音的探管深入外耳道近鼓膜处，记录到助听器在人耳近鼓膜处的增益，使听力师或验配师选配的助听器效果更准确，调试出最符合患者需要的助听器增益值。

        对声音的理解，很小的孩子根本不会表达，大一点儿的孩子则往往因为初次接触清晰的声音而表达不清，那么，孩子助听器的放大到底能不能满足孩子言语发育的需求呢？放大是否合理，是否安全？我们就可以通过真耳分析来客观的进行测量。

        如上图，真耳分析会根据孩子的听力图，准确计算出大声目标增益（紫色虚线）、中声目标增益（橙色虚线）、小声目标增益（蓝色虚线）。而助听器的实际增益：大声实际增益（紫色实线）、中声实际增益（橙色实线）、小声实际增益（蓝色实线），如果都尽可能地接近目标增益，且最大输出（绿色实线）能在安全范围（绿色虚线）之内。这样的调试数据对孩子来说才是最佳的调试。当然，重要的一点是：听力图一定要测试准确。而且对于初次佩戴助听器或刚佩戴助听器不久的听障人群，实际增益曲线应低于目标增益曲线值。

        孩子的语言80%都是在1-3岁之间形成的，很多聋哑孩子主要是由于耳聋诊断及矫正过晚所致，所以我们一直在强调早期干预。而准确检测孩子的听力，选配合适的助听器，助听器的放大能够满足儿童语言发展的需要，则是聋而不哑的前提和关键。

•1.真耳未助听增益（Real-ear Unaided Gain, REUG） 也称真耳未助听响应（Real-ear Unaided Response, REUR），是未戴助听器时耳道对声源的响应，是外耳道自然的放大特性，个体差异很大。它的测量是在耳道完全开放的情况下，将一根探管插入到近鼓膜处，由探管检测到耳道中各频率点的声强，减去近外耳道口处参考麦克风记录的声源声压级。
 
•2.真耳助听增益（Real-ear Aided Gain, REAG） 也称真耳助听响应（Real-ear Aided Response, REAR），指助听器在工作前提下，近鼓膜处的声压级减去近外耳道口处参考麦克风记录的声源声压级所得的增益或响应。
 
•3.真耳介入增益（Real-ear Insertion Gain, REIG） 也称真耳介入响应（Real-ear Insertion Response, REIR），指耳道配戴助听器和不配戴助听器情况下，分别在近鼓膜处获得的声压级差值。即真耳助听增益减去真耳未助听增益获得的数据。
      它与真耳助听增益的区别是介入增益考虑了耳道对声源特性的自然改变效应，而真耳助听增益并不考虑这一因素。
 
•4.真耳堵耳增益（Real-ear Occluded Gain, REOG） 也称真耳助听响应（Real-ear Occluded Response, REOR），指耳道配戴耳模或助听器（助听器不工作），近鼓膜处的声压级减去近外耳道口处参考麦克风记录的声源声压级所得的增益或响应。
      它反应了耳塞、耳模、助听器插入耳道后对耳廓、耳道自然特性的影响。
 
•5.真耳耦合腔差异（Real-ear Coupler Difference, RECD） 指助听器在真耳近鼓膜处的响应与其在2cc耦合腔中产生响应的差值。
    它反映了助听后2cc耦合腔仿真耳测试与真耳测试配戴助听器后，由于头颅、耳廓、耳道等产生的对助听器输出频响改变的差值。

•1.环境要求：环境安静，患者在测试过程中，尽可能保持安静。
•2.清洁外耳道：测试前请先清洁外耳道。
•3.扬声器的方位：一般使用声源与测试耳0°或45°的角度，测试者与扬声器保持在同一水平，距离扬声器50cm左右。
•4.测试信号：啭音、窄带噪声、宽带噪声、言语噪声等。
•5.测试探管的位置：一般探管要超过助听器或者耳模内侧端5mm，放置位置尽可能深
（建议深度成年男性31mm，女性28mm，儿童20-25mm，婴幼儿10-15mm）